Украинское научное медицинское общество оториноларингологов
Украинская ассоциация отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов
ПЕРВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УКРАИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОТИАТРОВ, ОТОНЕЙРОХИРУРГОВ
И ОТОНЕВРОЛОГОВ
25-26 октября 2007 года
ТЕЗИСЫ
ТРАНСМАСТОИДАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ КАК МЕТОД
ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.
Андреев П.В., Сердюк С.Н.
(Донецк)
Экссудативный средний отит – полиэтиологическое заболевание,
характеризующееся скоплением жидкости в полостях среднего уха. Основной
патогенетический механизм развития данного заболевания – тубарная дисфункция.
Наиболее распространенным методом лечения является тимпаношунтирование. Однако
на наш взгляд этот метод не лишен серьезных недостатков. Основной из них – это
невозможность адекватной санации эпитимпанальных и ретротимпанальных пространств
в случае густого экссудата. Помимо этого операция тимпаношунтирования сопряжена
с развитием тех или иных осложнений. По мнению ряда авторов они могут достигать
30 % (И.В.Кузик, 2003).
Этих недостатков лишен используемый нами метод трансмастоидального шунтирования,
который позволяет контролировать ретротимпанальные и эпитимпанальные
пространства.
С 2001 года нами пролечено 74 пациента с экссудативным средним отитом с
использованием трансмастоидального шунтирования. Из них детей 17 человек. При
аудиологическом обследовании у всех пациентов при импедансометрии
регистрировалась тимпанограмма тип «В», при тональной пороговой аудиометрии у
всех пациентов регистрировался костно-воздушный разрыв в 10-25, у 10 пациентов
регистрировали снижение порогов восприятия костнопроведенных звуков. Всем
пациентам предварительно была произведена тимпанопункция с аспирацией
содержимого. После тимпанопункции у 25 пациентов регистрировалась тимпанометрия
типа «С», у 31 тип «В», а у 18 – тип «Ас».
Трансмастоидальное шунтирование проводилось по стандартной методике (Селезнев
К.Г., Сердюк С.Н., 2001). Сроки нахождения канюли в сосцевидном отростке
составляли от 8 до 14 дней. Ежедневно проводилось введение муколитиков,
ферментов (1-2 мл р-ра флуимуцила, лидаза, хемотрипсина) и антисептиков (1-2 мл
1% р-ра диоксидина).
Нормализация отоскопической картины происходила к 4-5 дню лечения. При
проведении импедансометрии через 1 месяц после удаления канюли из сосцевидного
отростка у всех пациентов регистрировалась тимпанограмма типа «А». Нормализация
данных аудиометрии наблюдалась у 86,5% пациентов на момент удаления шунта и у
всех пациентов через 1 месяц. После проведенного лечения больные наблюдались в
течение года, рецидивов заболевания не было.
Таким образом, данная методика показала себя эффективной при лечении пациентов с
экссудативными средними отитами. Наибольшая эффективность и клиническая
оправданность данного метода наблюдается у пациентов с упорными рецидивами
экссудативного процесса в среднем ухе, с длительностью заболевания более 4-5
месяцев, при наличии очень густого вязкого экссудата. Четким клиническим
критериями для проведения трансмастоидального шунтирования являются: повторное
появление жалоб на снижение слуха после проведенного лечения в сочетании с
костно-воздушным разрывом в 10-20 дБ и регистрации при акустической
импедансометрии тимпанометрической кривой типа «Ас».
Публикации на сайте
17-19 октября 2013 года Украинской ассоциацией отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов был
проведен традиционный ежегодный международный семинар «Прогресс в отиатрии» с участием проф. Г.А.Таварткиладзе, проф. С.А.Карпищенко и проф. Н.А.Милешиной
(Россия), проф. Б.Шмельцера (Бельгия), д-р К.Хоффманн (Германия), проф. Е.Лесинскаса
(Литва), д-р М.Фальчони (Италия) и Украины
13-14 сентября 2012 года состоялась ВТОРАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УКРАИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОТИАТРОВ, ОТОНЕЙРОХИРУРГОВ И ОТОНЕВРОЛОГОВ с международным участием
6-8 октября 2011 года Украинской ассоциацией отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов был
проведен традиционный ежегодный международный семинар «Прогресс в отиатрии».
23-25 сентября 2010 года Украинской ассоциацией отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов был
проведен традиционный ежегодный международный семинар «Прогресс в отиатрии».
28-30 октября 2009 года СЕМИНАР по МИКРОХИРУРГИИ УХА с участием Президента международного общества аудиологов проф. Г.А.Таварткиладзе (Москва),
ведущих отохирургов Германии проф. Д.Эссера и д-р К.Хоффманн (Эрфурт), Франции д-р Д.Портманн (Бордо), Бельгии проф. Б.Арса (Брюссель), Литвы проф. Е.Лезинскаса (Вильнюс) и Украины
11-13 сентября 2008 года СЕМИНАР по МИКРОХИРУРГИИ УХА с участием ведущих отохирургов Италии д-р А.Таиба (Пьяченца), Германии проф. Д.Эссера и д-р К.Хоффманн (Эрфурт) и Украины
25-26 октября 2007 года ПЕРВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УКРАИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОТИАТРОВ, ОТОНЕЙРОХИРУРГОВ И ОТОНЕВРОЛОГОВ
11-13 октября 2006 года СЕМИНАР по МИКРОХИРУРГИИ УХА
22-24 июня 2005 года прошел семинар по микрохирургии уха с участием проф. Д.Эссера, проф. Х.Хильдманна и д-р К.Хоффманн из Германии и д-р М.Ленхардт из Швейцарии.
|
|