Украинское научное медицинское общество оториноларингологов
Украинская ассоциация отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов
ПЕРВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УКРАИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОТИАТРОВ, ОТОНЕЙРОХИРУРГОВ
И ОТОНЕВРОЛОГОВ
25-26 октября 2007 года
ТЕЗИСЫ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАСТОИДОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ С ЭПИТИМПАНИТАМИ.
Кокоркин Д.Н., Гусаков А.Д., Диденко В.Й.
(кафедра отоларингологии Запорожской медицинской
академии последипломного обучения)
Оперировали и наблюдали 128 детей и 155 подростков. Форма заболевания -
преимущественно холестеатомная (86,8 ± 3.2%). Перед операцией учитывали
показатели отомикроскопии и рентгенографии. По результатам рентгенографии у
подростков преобладал склеротический сосцевидный отросток (62,5 %). В группе
детей ячеистый сосцевидный отросток обнаружили в половине случаев. По данным КТ
проводилась денситометрия содержимого полостей среднего уха. Предварительно
полученные данные сопоставлялись с истинным состоянием трепанационной полости (ТП),
сформированной в ходе санирующего этапа операции.
«Закрытый» вариант операции выполнен у 9,3 % детей и 15,5 % подростков.
Показание – ограниченная холестеатома с интактным сосцевидным отростком.
«Открытый» вариант операции использован у 116 детей и 130 подростков. В ходе
выполнения санирующего этапа операции были сформированы три варианта ТП. Среди
пациентов с компактным сосцевидным отростком объем ТП находился в пределах 1,2 -
1,5 мл. при этом соотношение объемов слухового прохода и ТП находилось в
пределах 1/1 – 1/1,5. Подобное состояние названо нами «малой полостью», которая
была обнаружена у 46 % детей и 59,6 % подростков.
Для пациентов с ячеистой структурой отростка была характерной полость «среднего»
объема (2,5 - 3,2 мл.), при этом соотношение объемов слухового прохода и самой
полости находилось пределах 1/2,5 – 1/3. Соответственно группам 34 % и 21 %
случаев.
Наиболее объемной оказалась «большая» ТП (4,5 - 7,0 мл.), при этом соотношение
объемов находилось в пределах 1/5 – 1/9, соответственно 19 % больных. Санация
полости такого объема была затруднительной.
Состояние выхода холестеатомного или деструктивного процесса за пределы
сосцевидного отростка с обнажением средней черепной ямки, сигмовидного синуса,
формирование фистулы лабиринта - получило название «осложненная трепанационная
полость». Подобная ситуация присутствовала при всех типах сосцевидного отростка
и при различных объемах ТП. Разрушение стенок трепанационной полости с выходом
воспалительного процесса за пределы сосцевидного отростка отмечено у 30 % детей
и 15,8 % оперированных подростков.
Мастоидопластику выполнили у 48 детей и 46 подростков. Использованы 3 варианта
операции: 1) облитерация ТП перемещенным мышечно-надкостничным лоскутом на
верхней питающей ножке (Т.Раlva); 2) облитерация полости за счет одномоментного
перемещения височного и кивательного лоскута (J.Hilger, A.Hohmann); 3) методика
аутотрасплантации губчатой кости и костного мозга (В.И.Диденко, А.Д.Гусаков).
Методику T. Palva использовали при наличии малой «осложненной» полости у 35
детей и 28 подростков. При средних «осложненных» полостях использовали способ
двойного мышечного тампона: соответственно 5 детей и 6 подростков. При
«осложненных» полостях с избыточным объемом использовали методику
аутотрансплантации (8 детей и 12 подростков).
Сравнивали морфологическую эффективность проведенных операций в ближайшем и
отдаленном периоде. Благодаря использованию приема мастоидопластики,
госпитальный период лечения удалось сократить на 4-5 дней, по сравнению с
классическими методиками операции. В отдаленном послеоперационном периоде лучшие
результаты были у больных после мастоидопластики: рецидивы холестеатом в 6,2 %
случаях, продолжающееся гноетечение у 8,7 ± 1,5 % больных. Морфологические
результаты у пациентов без мастоидопластики были хуже. Рецидивы холестеатом
соответственно в 10,2 ±1,6 % случаев, гноетечение у 14,7 ± 1,8 % больных. Таким
образом, достоверно лучший положительный морфологический результат был достигнут
у детей и подростков с использованием мастоидопластики: соответственно 84,9 ±
1,5 % и 73,8 ± 1,2 % (p< 0,05) наблюдений.
Публикации на сайте
17-19 октября 2013 года Украинской ассоциацией отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов был
проведен традиционный ежегодный международный семинар «Прогресс в отиатрии» с участием проф. Г.А.Таварткиладзе, проф. С.А.Карпищенко и проф. Н.А.Милешиной
(Россия), проф. Б.Шмельцера (Бельгия), д-р К.Хоффманн (Германия), проф. Е.Лесинскаса
(Литва), д-р М.Фальчони (Италия) и Украины
13-14 сентября 2012 года состоялась ВТОРАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УКРАИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОТИАТРОВ, ОТОНЕЙРОХИРУРГОВ И ОТОНЕВРОЛОГОВ с международным участием
6-8 октября 2011 года Украинской ассоциацией отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов был
проведен традиционный ежегодный международный семинар «Прогресс в отиатрии».
23-25 сентября 2010 года Украинской ассоциацией отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов был
проведен традиционный ежегодный международный семинар «Прогресс в отиатрии».
28-30 октября 2009 года СЕМИНАР по МИКРОХИРУРГИИ УХА с участием Президента международного общества аудиологов проф. Г.А.Таварткиладзе (Москва),
ведущих отохирургов Германии проф. Д.Эссера и д-р К.Хоффманн (Эрфурт), Франции д-р Д.Портманн (Бордо), Бельгии проф. Б.Арса (Брюссель), Литвы проф. Е.Лезинскаса (Вильнюс) и Украины
11-13 сентября 2008 года СЕМИНАР по МИКРОХИРУРГИИ УХА с участием ведущих отохирургов Италии д-р А.Таиба (Пьяченца), Германии проф. Д.Эссера и д-р К.Хоффманн (Эрфурт) и Украины
25-26 октября 2007 года ПЕРВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УКРАИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОТИАТРОВ, ОТОНЕЙРОХИРУРГОВ И ОТОНЕВРОЛОГОВ
11-13 октября 2006 года СЕМИНАР по МИКРОХИРУРГИИ УХА
22-24 июня 2005 года прошел семинар по микрохирургии уха с участием проф. Д.Эссера, проф. Х.Хильдманна и д-р К.Хоффманн из Германии и д-р М.Ленхардт из Швейцарии.
|
|